„Am häu­fig­sten sind Span­nungs­kopf­schmer­zen. Da­von sind mehr als die Hälf­te mei­ner Kopf­schmerz-Pa­tien­ten be­trof­fen“, sagt Hans-Michael Mühlenfeld. Er ist Haus­arzt in Bremen und Vor­sit­zen­der des In­sti­tuts für haus­ärzt­liche Fort­bil­dung im Deut­schen Haus­ärzte­verband. Am zweit­häufig­sten tre­ten Mi­grä­ne-­Kopf­schmer­zen auf. Nur sehr we­nige Pa­tien­ten zeig­ten Symp­tome, die zu kei­nem der bei­den pas­sen. Bei die­sen Fäl­len gibt es aber ei­ne Rei­he un­ter­schied­licher Krank­heits­bil­der.

Ein Bei­spiel: Clus­ter­kopf­schmer­zen tre­ten be­son­ders oft nachts auf und wer­den durch die Fehl­funk­tion ei­nes Ge­sichts­nervs aus­ge­löst, wie Neu­ro­lo­ge Prof. Gereon Nelles er­klärt. Er ist Vor­stands­mit­glied im Be­rufs­ver­band Deut­scher Ner­ven­ärz­te. „Die­se Art von Schmer­zen ist lei­der nicht heil­bar.“

Wäh­rend Span­nungs­kopf­schmer­zen beid­sei­tig auf­tre­ten, schmerzt Mi­grä­ne fast im­mer nur auf ei­ner Sei­te des Kop­fes. Mi­grä­ne­schmer­zen kön­nen von Symp­to­men wie Übel­keit be­glei­tet wer­den. „Zu­dem tritt Mi­grä­ne eher in schar­fen At­tacken auf. Span­nungs­kopf­schmer­zen da­ge­gen bau­en sich lang­sam auf und ab und wer­den oft als dumpf be­schrie­ben“, er­klärt Mühlenfeld. Auch die Ur­sachen sind ver­schie­den. „Span­nungs­kopf­schmer­zen wer­den durch ei­ne Ver­span­nung der Mus­ku­la­tur am Kopf aus­ge­löst“, er­klärt Mühlenfeld. Grund kön­nen Stress oder Fehl­hal­tun­gen sein. „Die Ur­sa­che für Mi­grä­ne­kopf­schmer­zen ist bis­lang un­be­kannt“, sagt Nelles. Nach jet­zi­gem Stand sei Mi­grä­ne nicht heil­bar.

Zur Akut­the­ra­pie kön­nen bei den meis­ten Kopf­schmerz­ar­ten Schmerz­mit­tel ver­wen­det wer­den: Ibu­pro­fen, Ace­tyl­sa­li­cyl­säu­re oder Pa­ra­ce­ta­mol sind re­zept­frei er­hält­lich. „Wel­cher Wirk­stoff bei wel­cher Kopf­schmerz­art am be­sten ist, muss ein Pa­tient in­di­vi­duell aus­pro­bie­ren“, er­klärt Neu­ro­lo­ge Charly Gaul. Er ist Chef­arzt der Mi­grä­ne- und Kopf­schmerz­kli­nik Kö­nig­stein.

Al­ter­na­ti­ven: Aus­ru­hen kann em­pfeh­lens­wert sein. Bei Span­nungs­kopf­schmer­zen kann das Ein­rei­ben von Schlä­fen und Nacken mit Pfef­fer­minz­öl Lin­de­rung ver­schaf­fen. Auf lan­ge Sicht kön­nen Stress­be­wäl­ti­gungs­ver­fah­ren sinn­voll sein. Denn Stress löst Span­nungs­kopf­schmer­zen aus und kann Mi­grä­ne ver­schlim­mern.

Wann soll­ten Be­trof­fene we­gen Kopf­schmer­zen zum Arzt ge­hen? „Wenn Kopf­schmer­zen sehr hef­tig sind oder sich Schmer­zen, die man kennt, in ih­rem Cha­rak­ter ver­än­dern. Auch Fie­ber kann ein Warn­sig­nal sein. Be­son­ders wach­sam soll­te man sein, wenn Kopf­schmer­zen erst­ma­lig nach dem 50. Le­bens­jahr auf­tre­ten“, warnt Gaul.